COSA SONO LE CISTITI
Le cistiti sono Infiammazioni della vescica che si manifestano con bruciori, dolori della minzione e senso di pesantezza sovrapubica, causata da infezioni o irritazioni.

CISTITI DA IRRITAZIONE, NON BATTERICHE
Le cistiti da irritazione si presentano con bruciori, dolori della minzione e senso di pesantezza sovrapubica, ma da antibiogramma non si rileva la presenza di batteri.

CISTITI DA INFEZIONE BATTERICA
Innanzitutto un prologo epidemiologico
L'incidenza della cistite (anche se meglio sarebbe dire dell'infezioni delle vie urinarie),
aumenta con l'inizio della attività sessuale; difatti queste infezioni sono dieci volte
più frequenti nella donna sessualmente attiva che nell'uomo. Circa 30 donne su
100 almeno una volta nella vita, sperimenteranno una "cistite". Di queste 30 donne una
percentuale oscillante tra il 2 ed il 10 % avranno infezioni ricorrenti a seguito di
alcuni fattori di rischio (rapporti sessuali, errata igiene perineale, etc.).
La maggior parte delle infezioni delle vie urinarie nelle donne è dovuta a
microrganismi appartenenti alle enterobatteriacee (E. coli, klebsiella...), famiglia
di germi che sono normalmente contenuti nell'intestino. Questi germi non fanno danni quando ospitati nell'intestino, ma se colonizzano distretti vicini (vestibolo vaginale,
l'uretra, che è il canale da cui fuoriesce l'urina), possono dare infezioni
sintomatiche. La colonizzazione avviene ad ogni defecazione con la fuoriuscita
di milioni di germi.

Perché alcune donne hanno infezioni ed altre no?
Perche esistono dei fattori che predispongono alla diffusione di quei germi che
fuoriescono ad ogni defecazione:
- un' uretra corta (una modificazione anatomica della lunghezza consente ai germi
di percorrere un minore tragitto...), la brevità, rispetto all'uomo, dell'uretra
femminile, cioè del canale che fa uscire l'urina dalla vescica all'esterno.
Il suo sbocco all'esterno, come anatomicamente è immaginable, è molto vicino
a quello anale, per cui una colonizzazione di batteri in vescica tramite l'uretra è
molto più facile nella donna che nell'uomo.
- un probabile reflusso dall'uretra in vescica di urina al momento della chiusura
dello sfintere, che spreme verso l'alto il contenuto uretrale;
- errori alimentari che conducono alla stitichezza:
- cattive abitudini minzionali... mai dilazionare nel tempo una minzione !!!!!
- Il ph vaginale. Se questo aumenta distrugge la flora di lattobacilli che
rappresenta una efficace protezione alla colonizzazione della vagina, primo passo
all'infezione. Da qui lo scorretto uso delle lavande vaginali che possono
indebolire uno dei naturali meccanismi di difesa dalle infezioni;
- Un ristagno di urina poiché ci sono disturbi dello svuotamento;
- Un reflusso di urina dalla vescica all'uretere;
- L'attività sessuale. La disposizione anatomica spiega la frequente associazione
tra rapporto sessuale ed infezione urinaria. Il meato uretrale, da dove esce l'urina,
è prossimo alla vulva. Durante il coito, l'uretra per le ovvie modificazioni che si
hanno, diventa più beante e facilita l'ingresso di quei germi, che hanno colonizzato
la vulva e provenienti dalla precedente defecazione.
L'espressione "cistite da luna di miele" segnalava diversi anni fa la relazione causale tra primi rapporti sessuali (che si avevano subito dopo aver contratto e consumato matrimonio) e la comparsa di sintomi cistitici.
Dopo la contaminazione delle zone genitali, la cistite si realizza per sbilanciamento dei fattori di difesa dell'organismo con i fattori di aggressività del germe.
Le sue difese sono:
- la qualità dell'urina;
- l'integrità dell'epitelio che riveste la vescica e l'uretra, tale integrità viene alterata da manovre endoscopiche come la cistoscopia o qualsiasi manovra strumentale;
- la flora saprofitica locale della mucosa vaginale composta da lattobacilli;
- la minzione nel senso del costante flusso di urine e dello svuotamento periodico e completo della vescica. E' questo il più efficace meccanismo di difesa contro l'infezione vescicale dato che si allontanano più volte al giorno.